DYSPLASIE DE LA HANCHE

Définition :
C'est une anomalie du développement de la hanche qui mène éventuellement à la dégénérescence
 de celle-ci. La hanche normale se présente comme une boule et une cavité ressemblant à une attache
de caravane. Lors de la dysplasie de la hanche, l'articulation est souvent peu profonde et la tête fémorale
est petite et déformée.
La dysplasie de la hanche est une maladie complexe dont les causes ne sont pas totalement éclaircies
bien que différents facteurs de risque aient été identifiés.

Caractère héréditaire :
On estime actuellement à 50 % les facteurs d'hérédité pouvant s'exprimer par l'apparition d'une dysplasie.
Il semble néanmoins que les facteurs d'environnement influencent fortement son aggravation.

Croissance et gain de poids rapide et précoce :
Les chiens à croissance rapide sont beaucoup plus sensibles à cette pathologie que les autres

Alimentation :
Elle joue un rôle prépondérant soit par un excès de minéraux, de vitamines, soit par un excès de calories
entraînant une surcharge pondérale et une sollicitation plus importante de l'articulation, d'où sa déformation.
Il a était toutefois démontré que l apport de la VITAMINE C et tous a fait bénéfique pour éviter les risque
de la dysplasie.
Des articles ont était écris a se sujet sur les recherches et expérimentations du Dr Wendell O Belfield ,
DMV « How to have A Healthier Dog «

Activité :
En permettant au chien une activité sportive trop importante pendant sa période de croissance,
la sollicitation articulaire et osseuse exagérée peut favoriser une dysplasie coxale fémorale.

Musculature :
A l'inverse, une forte musculature du bassin peut compenser les faiblesses ligamentaires
et masquer une dysplasie. En citant ces diverses causes prédisposantes, nous comprenons que
l'excès peut nuire autant que l'insuffisance et qu'un régime soigneusement équilibré associé à
une activité bien menée sera primordiale.

Prédispositions raciales :
De tous ces facteurs découle une sensibilité plus ou moins forte selon la race. Les races lourdes à croissance
rapide payeront la plus lourde tribu à cette affection (labrador, terre neuve, saint Bernard, bull mastiff etc.).
Les races légères et musclées seront moins atteintes (lévrier, berger belge, pointer etc.).
Symptômes.
Ils varient beaucoup en fonction de l'âge du chien.
certaines races de chats peuvent aussie souffrir de dysplasie


Diagnostic
Le seul critère objectif de la dysplasie coxale fémorale est la radiographie du bassin. Pour être interprétable,
cette radiographie doit être pratiquée selon un processus bien défini : ce protocole nécessite l'anesthésie
du chien, un positionnement bien particulier et une image Radiologique parfaite


. Sur une radio, on évalue la coaptation de la tête du fémur dans l'acétabulum (c'est à dire la façon dont
elle s'emboîte dans la cavité).


stade A  hanche normale 
- parfaite congruence/coaptation de la tête fémorale et de l'acétabulum
- interligne articulaire étroit et régulier
-rebord acétabulaire crânio-latéral bien délimité et légèrement englobant
-angle de Norberg-Olsson supérieur ou égal à 105

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Stade B : 
très léger défaut de congruence/coaptation entre la tête fémorale et l'acétabulum
- angle de Norberg-Olson supérieur ou égal à 105

OU

- parfaite congruence/coaptation de la tête fémorale et de l'acétabulum
- angle de Norberg-Olson compris entre 100 et 105
- centre de la tête fémorale située médialement au rebord acétabulaire dorsal (ou sur ce dernier) .
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Stade C : : dysplasie légère
- congruence/coaptation imparfaite entre la tête fémorale et l'acétabulum
- angle de Norberg-Olson compris entre 100 et 105
- éventuellement rebord acétabulaire crânio-latéral légèrement évasé
- et/ ou très discrets signes d'arthrose sur la tête et le col fémoral 
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Stade D :  : dysplasie moyenne
- mauvaise congruence/coaptation entre la tête fémorale et l'acétabulum avec sub-luxation
- angle de Norberg-Olson compris entre 90 et 100
- acétabulaire crânio-latéral légèrement évasé et/ou signes d'arthrose

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Stade E:: dysplasie sévère
- Sub-luxation ou luxation manifeste
- angle de Norberg-Olson inférieur à 90
- éventuellement déformation de la tête fémorale et de l'acétabulum (chapeau de gendarme, évasement)
et autres signes d'arthrose
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Bassin normal.
1. La tête du fémur est grande, ronde et s'adapte parfaitement dans la cavité.
2. Le col du fémur est bien dessiné et ses contours sont lisses.
3. Les rebords de la cavité sont lisses.
4. L'acétabulum (cavité) est profond et couvre plus de 50 % de la tête du fémur.
5. L'espace articulaire entre la boule et la cavité est égal dans toutes sa longueur, car elles s'imbriquent
étroitement l'une dans l'autre.

Bassin légèrement dysplasique
1. La tête du fémur est relativement petite et aplatie : elle ne correspond pas à la cavité.
2. Le col du fémur n'est pas clairement discernable de la tête.
3. Les rebords de la cavité deviennent légèrement irréguliers (signe précoce de l'arthrose).
4. L'acétabulum (cavité) est peu profond et couvre moins de 50 % de la tête du fémur.
5. L'espace articulaire entre la boule et la cavité est large et inégal à cause de la mauvaise imbrication
des deux éléments (instabilité et sub-luxation).

Bassin arthrosique.
1. La tête et le col du fémur sont très déformés et il est très difficile de distinguer l'un de l'autre.
Les bords sont rugueux à cause de la déformation d'ostéophytes.
2. Les rebords de l'acétabulum sont devenus irréguliers et apparaissent plus blanc sur une radiographie
 à cause de la formation d'os nouveau autour de l'articulation (ostéophytes).
3. L'espace articulaire est devenu extrêmement irrégulier, car la tête du fémur et l'acétabulum ont perdu
du cartilage. Une perte complète de cartilage s'accompagne de douleur.
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DYSPLASIE DU COUDE

les differentes formes :

La dysplasie du coude consiste en un défaut de croissance des os de l'avant-bras.

L'ostéochondrite disséquante( = OCD )

Dans le cas d' un défaut d'ossification des cartilages de croissance du coude, nous sommes dans le
cas de d'apparition d'ostéochondrose .
Il se peut d'ailleurs que l'ostéochondrose n'évolue pas.
Malheureusement, elle peut aussi mal évoluer (le plus souvent d'ailleurs) et peut donner plusieurs types
de lésions.
Elle peut provoquer des fissures dans le cartilage de l'articulation du coude, des bouts de cartilages se
détachent et vont se promener dans l'articulation...
Deux cas de figures peuvent alors apparaitre selon la grosseur des fragments et leurs déplacements.
Soit, création d'un petit morceau qui se déplace dans l'articulation trés douloureux
Soit, création d'une incongruence aprés sortie du fragment de l'articulation,


Les Incongruences et leurs conséquences
Tout d'abord un petit schema simplifié de l'aticulation du coude.





H = Humérus      R = Radius         U = Ulna

1 = Processus coronoïde       2 = Processus anconé       3 = Incisure trochléaire          


Incongruence liée à la trochlée humérale

La trochlée est la surface articulaire de l'humérus. Elle possède une incisure, sorte de gouttière
en V renversé dans laquelle s'emboîte et glisse la surface articulaire de l'ulna. Normalement,
cette incisure s'adapte parfaitement à la trochlée humérale. L'articulation est dite congruente.
Dès lors que l'incisure trochléaire ne répond plus exactement à la trochlée humérale,
l'articulation devient incongruente.

L'incongruence fait que l'articulation ne fonctionne plus dans des conditions mécaniques normales,
et le cartilage articulaire subit une dégénérescence, il y a formation d'arthrose.
Dans les cas importants, une boîterie est observée entre l'âge de 6 et 12 mois.
En cas d'incongruence peu accusée, la boîterie peut n'apparaître qu'au bout de quelques années,
avec le développement de l'arthrose, voire jamais.



Incongruence liée à un radius court

La cause peut être une croissance excessive de l'ulna par rapport au radius, ou à une croissance
insuffisante du radius.
Les forces exercées sur l'articulation du coude ( alors en marche d'escalier ) se retrouvent alors
concentrées sur le processus coronoïde médial (partie de l'ulna ), qui peut se fragmenter.
Les éléments fragmentés gènent le fonctionnement articulaire, et sont à l'origine d'une inflammation,
puis d'un développement d'arthrose.
La boîterie apparaît souvent dès l'âge de 6 mois; le chien a tendance à tenir l'extrémité de son antérieur
en légère rotation externe.
La boîterie est bien visible à froid, après une longue période de repos. Elle diminue avec l'exercice modéré,
mais s'exacerbe lors d'exercice important.



Incongruence liée à un ulna court

La cause peut être une croissance excessive du radius par rapport à l'ulna, ou à une croissance
insuffisante de l'ulna.
L'extrémité distale de l'humérus appuie alors anormalement sur le processus anconé, qui est repoussé
en arrière et ne se soude pas au reste de l'olécrâne. alors qu'il y est normalement soudé à l'âge de 4/5 mois.
L'instabilité du coude, sa mauvaise congruence, le processus anconé mobile, provoquent une inflammation
puis de l'arthrose
La boîterie apparaît souvent dès l'âge de 4/5 mois; le chien a tendance à écarter son coude malade
du corps ou à reporter latéralement l'extrémité du membre antérieur boîteux. La boîterie augmente avec l'exercice.


L'apparition des symptomes de Dysplasie du Coude :

Les symptômes pour les cas importants apparaissent dès l'âge de 5 mois, sous forme d'une boîterie d'un antérieur.
Lorsque, bien souvent les deux antérieurs sont atteints, la boîterie peut être bilatérale, souvent plus prononcée
sur un membre.
Le chien ou la chienne a alors tendance à tenir ses coudes éloignés du corps.
Pour les cas plus légers, certains chiens ne boîtent pas pendant la croissance; mais avec le développement
de l'arthrose, une boîterie apparaît au fil des années, ainsi qu'une ankylose du coude, avec une douleur à la flexion
et à l'extension.
A la palpation du coude, un vétérinaire trouvera chez le jeune golden atteint en phase de croissance une dilatation
du récessus synovial entre le condyle latéral et l'olécrâne du coude dysplasique.
Plus tard, avec le développement de l'arthrose, des reliefs osseux sont palpables, et le coude augmente de volume.
La gravité des symptômes est variable. Certains chiens ne boîtent pas du tout jeunes, et légèrement en vieillissant,
alors que d'autres chiens sont réellement très handicapés. 

La grille se divise en cinq niveaux :

Grade 0 = Normal : Coude Normal
Grade SL= Stade Limite = Presque Normal : Coude présentant de trés légers défauts
Grade 1= Acceptable : Arthrose légére et ostéophytes de taille inférieure à 2 mm
Grade 2 = dysplasie moyenne : Arthrose modérée et ostéophytes de taille comprise entre 2 et 5 mm
Grade 3 = dysplasie sévère : Arthrose sévère et ostéophytes de taille supérieure à 5 mm